Komplett guide: Hur du skyddar dig mot Dengue

Den 29 februari släppte hälsoministeriet oroande uppgifter om förekomsten av Dengue i Brasilien 2024, vilket avslöjar att landet har överträffat den alarmerande gränsen för 1 miljon bekräftade fall. Dessutom registrerades 214 dödsfall relaterade till sjukdomen, medan ytterligare 687 dödsfall för närvarande undersöks för att fastställa deras samband med dengue.

Situationens allvar har skapat en ökande oro bland både befolkningen och hälsoexperter. Inför detta kritiska scenario, kunskap och genomförande av skyddsåtgärder effektiv. Mobilisering av samhället, förstärkning av epidemiologisk övervakning och främjande av utbildningskampanjer är avgörande för att möta denna folkhälsoutmaning.

Som svar på det betydande antalet fall som registrerats över hela det nationella territoriet och befolkningens växande oro, har teamet på showmetech skapat en informativ guide om hur du skyddar dig mot Dengue. Så läs vidare för att få viktig kunskap om ämnet!

Vad är dengue?

A Dengue är en akut febril infektionssjukdom som visar sig i godartade eller svåra former — beroende på flera faktorer, såsom vilken typ av virus som är involverat, tidigare infektioner av denguemyggan och individuella tillstånd, såsom kroniska sjukdomar (diabetes, astma, sicklecellanemi) och bronkial astma).

Det orsakande medlet för dengue hör till familjen Flaviviridae, i Flavivirus-släktet, och har fyra distinkta serotyper: DENV-1, DENV-2, DENV-3 och DENV-4. Dessa serotyper klassificeras som arbovirus, vilket indikerar att de huvudsakligen överförs av myggor. I Brasilien överförs sjukdomen via kvinnliga myggor. Aedes aegypti och när en person är infekterad av viruset kan de manifestera den klassiska eller hemorragiska sjukdomen.

Typer av dengue

Kliniska manifestationer

Kliniskt kan typer av dengue manifestera sig på tre sätt:

• Klassisk dengue: det är den mildaste formen av sjukdomen och förväxlas därför ständigt med influensa. Dess uppkomst är plötsligt och symtomen kan vara mellan fem och sju dagar;
• Dengue chocksyndrom: i detta fall finns det ett stort fall eller frånvaro av blodtryck, åtföljd av rastlöshet, blekhet och förlust av medvetande;
• Dengue hemorragisk feber: uppstår när en individ som är infekterad med dengueviruset drabbas av förändringar i blodkoagulering. Det är vanligt när en person smittas för andra eller tredje gången och, om den lämnas obehandlad, kan den leda till döden.

Virala variationer och serotyper

Det är viktigt att betona att dengue orsakas av viruset DENV, som har olika variationer i sin struktur, vilket resulterar i distinkta serotyper. Hittills har vi identifierat 5 serotyper e 18 stammar av dengueviruset. På det nationella territoriet cirkulerar serotyperna 1, 2 3 och 4.

Efter att ha blivit infekterad utvecklar organismen permanent immunitet endast mot den specifika serotypen som är involverad. Denna immunitet erbjuder dock inte skydd mot andra serotyper, vilket gör att en person kan bli infekterad upp till fyra gånger av viruset.

Prevalensen av en viss serotyp kan variera i olika regioner över tiden, beroende på dess förmåga att sprida sig och antalet personer som ännu inte exponerats för den dominerande serotypen.

Serotyperna som finns i Brasilien karakteriseras enligt följande:

• Typ 1 (DENV-1): den upptäcktes 1981 och dök upp i enstaka fall i Roraima. Dess cirkulation nådde andra regioner i landet från 1986 och framåt.
• Typ 2 (DENV-2): identifierades 1990 och både den första och andra typen har varit dominerande i Brasilien under de senaste fyra åren.
• Typ 3 (DENV-3): den isolerades 2000. Under 2016 förblev den den vanligaste serotypen i landet.
• Typ 4 (DENV-4): den identifierades i enstaka och begränsade fall som inträffade i den norra regionen 1981. Efter 2010 började den dock cirkulera i andra regioner.
• Typ 5 (DENV-5): dök upp 2007, i Malaysia. Hittills har inget fall av denna serotyp identifierats i Brasilien.

Vilken typ av Dengue anses vara den allvarligaste?

Alla serotyper av denguevirus kan orsaka allt från asymtomatiska infektioner till dödsfall. Men trots detta faktum anses serotyperna 2 och 3 mer virulenta, eftersom de sprids lätt.

Därför är alla serotyper kapabla att orsaka allvarlig dengue i den första infektionen, men för det mesta inträffar dessa fall i den andra eller tredje infektionen.

Vilken mygga orsakar Dengue?

Denguemyggan är den Aedes aegypti, med ursprung i Afrika och sprids globalt passivt av människan, vilket förvandlar honom till en kosmopolitisk insekt. Den har en mindre storlek än vanliga myggor och sticker ut för sin svarta färg, med ränder som bildar en design som liknar en kopp på bröstkorgen, förutom vita ränder på huvudet och benen. Dess vingar är genomskinliga och ljudet som produceras är praktiskt taget ohörbart för det mänskliga örat.

I biologin för denna art observeras att hanen av Aedes aegypti den livnär sig uteslutande på frukt, medan honan behöver blod för att mogna äggen, som avsätts på de inre väggarna av föremål nära rena vattenytor, eftersom de ger idealiska överlevnadsförhållanden.

Med en förväntad livslängd som varar runt 30 dagar kan honan lägga mellan 150 och 200 ägg under denna period. När de kommer från en hona som är infekterad med dengueviruset, blir dessa ägg, efter att ha avslutat sin evolutionära cykel, sjukdomsöverförande agens. Det är också viktigt att markera att äggen placeras i konstgjorda behållare, såsom tomma flaskor, däck, hängrännor, otäckta vattentankar, fat under krukor eller något annat föremål som kan samla regnvatten.

Även om det också finns på landsbygden Aedes aegypti Det är övervägande en urban mygga. Dess anpassning till tropiska och subtropiska områden avslöjar dess känslighet för låga temperaturer på höga höjder. Dessutom tenderar honor, som söker mänskligt blod som en proteinkälla, att attackera under morgonen eller kvällen, och deras saliv innehåller ett anestesimedel, vilket gör bettet praktiskt taget smärtfritt.

Överföring och inkubation

Dengueöverföring sker genom myggbett Aedes aegypti. Efter att ha ätit infekterat blod, förvärvar myggan förmågan att överföra viruset, med en inkubationstid som kan variera från 8 till 12 dagar. Det finns också möjlighet till mekanisk överföring, som uppstår när insektens matning avbryts och den omedelbart livnär sig på en mottaglig värd i närheten.

Överföring sker inte genom direkt kontakt med en patient eller deras sekret, inte ens genom vatten eller matkällor. Därför är dess förekomst kopplad till närvaron av viruset i mänskligt blod. Den kritiska perioden av sjukdomen börjar en dag innan febern börjar och varar till den 6:e dagen. När det gäller inkubationstiden varierar den från 3 till 15 dagar, med ett genomsnitt på 5 till 6 dagar.

immunitet

Mottagligheten för dengueviruset är universell, vilket indikerar att vem som helst kan bli smittad. Men permanent immunitet utvecklas på ett specifikt sätt för varje serotyp (homolog), vilket innebär att skyddet mot en viss serotyp inte automatiskt sträcker sig till andra. Det finns också tillfällig (heterolog) korsimmunitet, varvid immunsvaret på akut dengueinfektion kan kategoriseras som primär eller sekundär.

Det primära svaret inträffar när individen inte har varit utsatt för viruset tidigare. I detta fall ökar antikroppsproduktionen gradvis som svar på den initiala infektionen. Däremot uppstår det sekundära svaret hos personer med akut dengueinfektion som tidigare har exponerats för flavivirus, vilket resulterar i en snabb ökning av antikroppsnivåer på grund av immunologiskt minne som förvärvats under tidigare exponering.

Symptom och behandlingar

Symtom

Symtomen kan börja över natten och vara mellan fem och sju dagar. Efter att en person blivit biten av myggan som överför denguefeber tar det mellan 3 och 15 dagar för sjukdomen att visa sig. De viktigaste symptomen är följande:

• Hög feber med plötsligt debut — mellan 39º och 40ºC;
• Smärta bakom ögonen;
• Huvudvärk;
• Extrem trötthet;
• Prickar och utslag på huden, vanligtvis kliande;
• Mjukhet och smärta i kroppen;
• Smärta i ben och leder;
• Yrsel;
• Illamående och kräkningar;
• Förlust av aptit och smak.

För att få en diagnos av sjukdomen görs ett dengueblodprov eller dengueserologi. Den federala regeringen räknar också med användningen av snabba tester i Unified Health System (SUS).

Behandling

Det finns ingen specifik behandling mot dengue. Därför bör infekterade individer fokusera på att använda mediciner för att lindra symtom, samtidigt som de vidtar viktiga åtgärder, inklusive vila, adekvat vätskeersättning och korrekt administrering av de indikerade medicinerna.

Om den smittade personen har smärta och feber kan vissa febernedsättande läkemedel, som paracetamol, förskrivas. I allvarligare situationer kan sjukhusvistelse vara nödvändig för att säkerställa intravenös hydrering, medan extrema fall remitteras för behandling på en intensivvårdsavdelning.

Paracetamol och dipyron är de läkemedel som används för att lindra symtom på smärta och feber vid denguefeber och rekommenderas av hälsoministeriet och Världshälsoorganisationen (WHO).

Viktigt att komma ihåg: självmedicinering rekommenderas inte! När symtom uppstår, sök läkare.

Förbjudna läkemedel

Patienter som kämpar mot dengue eller misstänks ha sjukdomen bör undvika dengue-baserade mediciner. acetylsalicylsyra (aspirin) eller som har ett associerat ämne. Dessa mediciner har en antikoagulerande effekt, vilket kan utlösa blödningar och förvärra tillståndet.

Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, som t.ex diklofenak, ibuprofen e piroxikam de måste också undvikas, eftersom de kan öka risken för blödning.

Denguevaccin

Den första denguevaccin godkänd i Brasilien, den Dengvaxia da Sanofi pasteur, godkändes av Anvisa 2015. Detta vaccin täcker serotyperna 1, 2, 3 och 4 och är avsett för personer i åldern 9 till 45 år som redan har haft dengue. Det finns dock bara på privata kliniker.

Det andra vaccinet, Qdenga, fick godkännande från Anvisa 2023 och från januari 2024 började det erbjudas på privata kliniker. I februari samma år införlivades det i National Immunization Program (PNI), och blev också tillgängligt via SUS. Det skyddar mot serotyperna DEN-1, DEN-2, DEN-3 och DEN-4, som är tillämpligt både på personer utan en historia av dengue och de som redan har haft sjukdomen.

I det offentliga hälsosystemet är denguevaccinet tillgängligt för personer mellan 4 och 60 år och är kontraindicerat för gravida kvinnor, ammande kvinnor, individer med nedsatt immunförsvar, immunsuppressiva tillstånd eller allergier mot komponenter i formeln.

Den första gruppen som får vaccinet är barn och ungdomar i åldrarna 10 till 14 år. Under hela 2024 är förväntningen att cirka 6,2 miljoner doser av vaccinet kommer att göras tillgängliga gratis av SUS. Denna strategi syftar till att på ett assertivt sätt ta itu med områden som är mest sårbara för dengue, vilket ger ett effektivt svar mot sjukdomen.

När det gäller effektivitet Qdenga visat sig vara effektiv i 69,8 % av fallen av infektion med serotyp 1, 95,1 % med serotyp 2 och 48,9 % med serotyp 3.

Att lära sig mer om Qdenga, kolla in vår fullständiga artikel om ämnet!

Försiktighetsåtgärder för att förhindra spridning av myggor

För dem som undrar hur man skyddar sig mot denguefeber, ligger svaret i att förhindra myggspridning. Aedes aegypti. För att göra detta, vidta följande försiktighetsåtgärder:

• Lämna inte behållare med stående vatten;
• Se till att vattentankarna är väl förseglade;
• Lägg sand i krukor för att undvika vattenansamling;
• Håll pooler ordentligt täckta;
• Samla och packa skräp på rätt sätt
• Rengör dina hängrännor regelbundet;
• Rengör luftkonditioneringens vattenuppsamlingsbricka;
• Täck cisterner och andra vattenreservoarer väl;
• Täck avloppen och håll toalettlocken nere;
• Rengör och förvara husdjursrätter ordentligt;
• Håll papperskorgen väl täckta

Dessa åtgärder är inte begränsade till hem, det är viktigt att vara uppmärksam på möjliga källor till stående vatten i miljöer som skolor, arbetsplatser och andra som besöks dagligen.

Överväg dessutom att bära kläder som minimerar hudexponeringen under dagen, och erbjuder ett extra lager av skydd mot dengue-myggbett, särskilt under utbrott. Repellenter, insekticider och myggnät är också effektiva verktyg för att komplettera personligt skydd.

Genom att anta dessa metoder kan man avsevärt bidra till att minska risken för överföring av sjukdomar.

Veja também:

Qdenga: ta reda på allt om det nya denguevaccinet

källor: hälsoministeriet, São Paulos regering, hälsoministeriet

Granskats av Glaucon Vital den 14/3/24.